Diretor de Conformidade Condenado por Esquema de Fraude Medicare de US$ 50 milhões

Um júri federal condenou um homem da Flórida hoje por conspiração para cometer fraude de assistência médica e fraude eletrônica.

De acordo com documentos judiciais e evidências apresentadas no julgamento, Steven King, 45, de Miramar, era o diretor de conformidade de uma holding farmacêutica que cobrou de forma fraudulenta do Medicare mais de US$ 50 milhões pela distribuição de lidocaína e suprimentos para testes diabéticos que os beneficiários do Medicare não precisavam ou não desejavam. . King e seus co-conspiradores operavam a A1C Holdings LLC, que possuía farmácias em vários estados, incluindo a All American Medical Pharmacy em Warren, Michigan. Quando a A1C garantiu prescrições e reabastecimentos em nome de suas farmácias para lidocaína medicamente desnecessária e suprimentos para testes diabéticos, ela violou as regras do Medicare e do gerente de benefícios farmacêuticos.

King e seus co-conspiradores tomaram várias medidas para ocultar seu esquema, incluindo registrar suas farmácias por correspondência como locais de varejo de tijolo e argamassa para evitar uma supervisão mais rigorosa, enviar recargas de medicamentos e suprimentos de alto reembolso sem o consentimento do paciente, ocultar o propriedade da A1C Holdings LLC e suas farmácias e transferência de pacientes entre farmácias sem o consentimento do paciente. King e seus co-conspiradores tomaram cada uma dessas medidas para garantir que o Medicare continuasse a ser cobrado por medicamentos e suprimentos lucrativos. Como diretor de conformidade, King estava em uma posição única para prevenir e denunciar o esquema fraudulento, mas ele usou sua posição para fraudar o Medicare.

O júri condenou King por conspiração para cometer fraude de saúde e fraude eletrônica. Sua sentença está marcada para 14 de setembro e ele enfrenta uma pena máxima de 20 anos de prisão. Um juiz do tribunal distrital federal determinará a sentença de King após considerar as Diretrizes de Sentença dos EUA e outros fatores estatutários.

O procurador-geral adjunto Kenneth A. Polite, Jr. da Divisão Criminal do Departamento de Justiça, o agente especial encarregado James A. Tarasca do escritório de campo do FBI em Detroit e o agente especial encarregado Mario Pinto do departamento de saúde e serviços humanos do escritório do inspetor Geral (HHS-OIG) fez o anúncio.

O FBI Detroit Field Office e o HHS-OIG investigaram o caso.

O advogado de julgamento Shankar Ramamurthy e o chefe assistente em exercício, Andrew Barras, da Seção de Fraude da Divisão Criminal, estão processando o caso.

A Seção de Fraude lidera os esforços da Divisão Criminal para combater a fraude na assistência à saúde por meio do Programa de Força de Ataque à Fraude na Assistência à Saúde. Desde março de 2007, esse programa, composto por 15 forças de greve operando em 25 distritos federais, acusou mais de 5.000 réus que, coletivamente, faturaram mais de US$ 24 bilhões para programas federais de saúde e seguradoras privadas. Além disso, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, trabalhando em conjunto com o Gabinete do Inspetor Geral do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, estão tomando medidas para responsabilizar os provedores por seu envolvimento em esquemas de fraude de assistência médica. Mais informações podem ser encontradas em www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit.